噎食是精神科临床急症之一。往往是进食时突然发生不能说话或严重呛咳，出现痛苦的表现，并用手指口腔或咽部，患者口唇颜面紫绀，呼吸极度困难，往往呈吸气性(梗塞性)呼吸困难。遇到这样的患者，除了采取强有力的急救措施外我们还有日常护理及防范。

精神病人噎食护理及防范
 

　　观察病情：患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、口唇、呼吸等变化。患者缺氧状态渐渐缓解，呼吸平稳，面色、口唇转红润，意识恢复清晰，说明气道中无残留物，同时应监测生命体征，并记录在护理单上。噎食患者恢复自主呼吸后，有可能发生并发症，如：吸入性肺炎，则应观察患者1～2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。
 

　　做好心理护理：患者进食时突然发生噎食，无心理准备。当抢救成功意识恢复后，回忆起窒息情景时往往培感精神紧张、焦虑、害怕心理，对再次进食产生恐惧情绪，严重者产生拒食。此时护理人员应主动热情地安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除思想顾虑，消除不良情绪，帮助患者从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力，使其正确对待饮食。
 

　　加强重点患者饮食管理，精神患者应集体用餐，严密观察并防止噎食发生。严禁将食物带回病房。对不能单独进食的患者，护理人员必须单独现场看护，帮助患者把一些粗大食物分细切碎，教育患者每口进食量要少，细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点，如躁狂症患者、极度兴奋、食欲亢进、抢食或未经嚼细强行咽下的患者。应调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如鱼、年糕等。吞咽明显困难，应专人护理，护理人员小心缓慢喂食，严控进食速度，给予半流质、流质饮食。或按医嘱给予鼻饲奶、静脉营养等，以患者营养的摄入和安全。
 

　　及时处理药物不良反应，长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽部肌群共济失调、吞咽反应迟钝、或食管肌麻痹，致患者进食时发生噎食。一旦发现药物不良反应，应给予拮抗药物，如：氢溴酸东莨菪碱0.3mg肌注，必要时药物减量或换用反应轻的药物。
 

　　精神病患者发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系不良反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。患者在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。精神病患者噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。对暴食和抢食患者应专人护理，控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。精神病患者应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药。
 

　　精神科患者发生噎食是临床常见的急症之一：①由于发生突然，及时发现是关键，因此重在预防。急救必须及时有效，是抢救成功的关键，清除气道的堵塞物，保持呼吸道通畅是抢救的主要任务。本文15例均由于发现及时，急救护理得当，而未造成意外事故。②必须加强防范管理，平常工作中护理人员掌握患者病情，用药情况及不良反应，细心观察，尤其是对躁狂症、吞咽困难等重点人群进餐时密切观察，要提高警惕，严防抢食、暴食，未细嚼而吞咽，要做到重点人群心中有数，重点观察，特殊情况必须专护，防范噎食发生。③护理人员熟练掌握噎食的急救方法及步骤，一旦发生，及时采取有效措施，避免意外事故，防范噎食发生。
 

　　温馨提示: 医师建议那些久治不愈，错诊误诊的患者和单纯门诊服用西药治疗无效者及不承认自己有病的患者。好住院做系统的检查，做到明确诊断，对症治疗。有的患者断断续续的治疗，这样不利于病情的康复，一定要做到足量、足疗程的规范治疗，这样才能快速稳定的康复.
 

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